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加强防范让儿童远离意外伤害
作者 :      发表时间 : 2019-04-24 10:30:56     浏览 :

每年?#33322;?#26399;间,各类儿童意外伤害的事件频频发生。据医生介绍,孩子受到意外伤害的事件最常发生在家中,?#27492;?#23433;全的家里?#23548;?#19978;“危机四伏?#20445;?#20027;要是摔伤、烫烧伤、食管或气管异物等,触电、扭伤、骨折等事?#23460;?#26102;有发生——
             
加强防范让儿童远离意外伤害

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“健健康康,快高长大”是?#33322;?#37324;大人们?#38498;?#23376;说得最多的祝愿,寄托着长辈们?#38498;?#23376;健?#20826;?#38271;的期望。过年过节,长辈们总会迫不?#25353;?#22320;拿出好吃的“招待”孩?#29992;牽?#20197;博取他们的欢心,但有不少食物容?#20303;按?#31096;”。今年?#33322;?#26399;间,我院耳鼻喉科进行咽部、食管异物取出手术6例,其中骨刺?#21363;?#22810;数。我院耳鼻喉科主?#25105;?#28059;介绍,气管异物是严重的急症,死亡率较高,因此,给孩?#29992;?#21507;什么也是非常有讲究的。

我院急诊部副主任于晓钧介绍,近年来,该院儿童意外伤害事件病例有所下降,但仍?#21152;?#21457;生,主要是摔伤、烫烧伤、食管或气管异物?#21462;?#38024;对几类常见的儿童意外伤害,我院相关专家,总结出相关防范与处置建议,希望引起?#39029;?#20204;的关注。

A小儿食管或气管异物危害大

气管异物,顾名?#23478;?#23601;是将不该吸入的东西吸进气管?#27426;车?#24322;物是指吞下了不该吞入的东西卡到?#36710;?#20869;。叶涛指出,两类疾病?#38469;?#38750;常危险的,特别是小儿气管异物,?#33795;?#35745;,小儿气管异物致死?#21490;?#24120;高。?#36710;?#24322;物也是比较危险的,如误吞电池等物体,会发生电化学反应,对?#36710;?#36896;成永久损伤,将会影响孩子的一生。

气管异物往往在整个过程中,孩子有明确呛咳的症状。严重?#34987;?#20986;现口唇青紫、脸色发青的窒息症状,这时,异物很有可能卡在主气道上,非常危险。还有一种情况,?#26412;?#28872;呛咳一段时间后,出现缓和、看不出任何症状,但要注意,这时异物很可能已经通过孩子的主气道,停留在支气管相对固定的位置,孩?#29992;?#26377;任何症状,临?#37319;?#23558;这段时间称之为“平静期?#20445;页?#20063;需注意。在叶涛救治的多例患儿中,患儿误吸的异物大多是花生、瓜子之类,年龄多在1~2岁,由于堵塞物较小,没有完全阻塞气道,及时施行支纤镜术取物术后,患儿大多康复,但如果阻塞物是果冻类,救?#25991;讯?#23601;会非常大。叶涛回忆,曾有一例果冻堵塞气管的孩子,救治中虽已取出堵塞的果?#25345;?#20307;,但果冻易碎,碎末进一步阻塞各中细支气管,最后导致患儿抢?#20219;?#25928;死亡。

食管异物没有气管异物那么容易发现。孩子太小,不懂事,容易往嘴里塞东西,如果看管不及时,是没有办法及时发现的。?#36710;?#24322;物最典型的症状,是没有任何原因的嗓子痛、无发热,突然无法进?#24120;远?#35199;呛?#21462;?/span>

?#39029;?#22914;发现孩子有上述表现,需要立即呼叫120并实施抢救,千万不能耽搁。如果是气管异物,首先鼓励孩子大声?#20154;裕?#24341;起窒息的异物多卡在喉咙,通常只有部分被吸入喉腔,还有部分在声门外,这时要鼓励幼儿大声?#20154;裕?#26377;时可将异物咳出。其?#21361;?#35753;孩子俯倾并拍背。如怀疑异物吸入幼儿气道,应将其上身前倾60度,俯卧于抢救者的臂肘上,头部下垂,抢救者用手用力拍打其背部,借助重力,促使异物排出。最后是挤压?#39592;?#21943;出异物,让患儿站立前倾,抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部,冲击性挤压,使其腹压增高,膈肌抬高,加大胸腔压力,促使?#25991;?#20135;生强大气流将异物从气管内冲出。发生食管异物时,正确的?#26412;确?#26159;停止进?#24120;?#36731;咳,如果仍然无法咳出异物,要立即到医院就诊,切勿使用“土方法?#27604;?#21534;咽米饭、饮醋?#30830;?#24335;将异物吞入胃内,这样做有可能会使异物在?#36710;?#20869;卡得更深,甚至发生穿?#20303;?/span>

无论是气管异物还是食管异物,预防很关键,因此要牢记以下几点:一是尽量不要在吃?#25925;强?#35270;频,尤其是搞笑、惊吓的视频?#27426;?#26159;不要给4岁以内的孩子吃果冻、爆米花、整粒花生?#20303;?#29916;子;三是给孩子吃带核的水果时,要把果核取出;四是一般?#27492;?/4个葡萄大小的食物,孩子吞食起来问题不大,但孩子?#36828;?#35199;时,尤其?#24378;?#31890;状、?#21442;?#30340;时候,?#39029;?#24212;该在旁边看着;五是不要让孩子在跑、跳、玩耍的时候?#36828;?#35199;。

B儿童跌落摔倒普遍但不普通

于晓钧介绍,孩子在家中受到意外伤害的事件非常普遍,因为小孩子总?#19981;杜栏擼?#25720;这摸那,一旦父母不留神,孩子就会磕着、碰着、摔着。有资料表明,52%的儿童意外伤害发生在家庭。所以,?#39029;?#24212;该正视孩子在家的安全问题,及早消除或减少安全隐患。

发现孩子跌落摔倒,不建议父母立马抱起,以防止出现二次伤害。正确的做法是,保持冷静,安抚孩子,让孩子尽量镇定下来。在这个过程中,注意观察孩子跌落的姿势以及跌落后的活动情况,判断孩子受伤的部位,以便向医生详?#35813;?#36848;,帮助医生诊治。如果孩子跌倒后没有出血,也没有出现头部和骨头受伤等症状,可以暂时不去医院,但在接下来的72小时要进一步观察是否有症状。

当出现以下几种情况时应立即去医院?#21644;?#37096;有出血性外伤;孩子摔倒后没有哭,出现意识不够清?#36873;?#21322;昏迷?#20154;?#30340;情况;在摔倒后两日内,又出?#22336;?#22797;性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹。一般如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血,会很快发作,最晚在24小时内就会发作,所以有症状要尽快去医院。

C触碰?#20173;?#23481;易导致烫烧伤

在儿童的意外伤害事件中,烫烧伤也是常见的伤害之一,据我院烧伤科主任陈燕图介绍,儿童烧烫伤的原因,常见于开水和洗澡水烫伤、玩火烧伤,此外烟花爆竹烧伤、电烧伤也?#21152;?#21457;生。在我院烧烫伤患儿病例中,因为洗澡水烫伤的占30%,多发生在我市的乡镇家庭,特别是留守儿童家庭,主要是给小孩洗澡时,习惯先?#21387;?#28907;的?#20154;?#20498;进浴盆,在还没来得及加冷水时,小孩就扑进浴盆,导致全身大面积烫伤。近期乍暖还寒,从饮?#36710;?#26085;常使用,人们接触的高温源比较多,孩子触碰到?#20173;?#30340;几?#23460;?#22686;加了,再加上?#39029;?#30095;于防范,容易出现烫伤情况。

防止儿童烫伤的关键是?#39029;?#35201;有安全防范意识,做好预防,最主要的一点是让孩子远离温度较高的东西。万一发生烫烧伤,即刻做到以下几个步骤,一定程度上可以?#33322;?#28907;烧伤?#38498;?#23376;的伤害。一是要迅速?#35757;?#28909;?#33322;?#36879;衣物,脱离致?#20173;矗?#20943;轻损害?#27426;?#26159;将烧烫伤部位置于清洁的冷水冲洗或浸泡30?#31181;?#20197;上,冷水可迅速带走局部热量,能减少烫伤或烧伤部位残余的热量继续损伤皮肤组织,?#33322;?#30140;痛,减少组织水肿和水泡形成;三是冲洗伤口的水温以能够耐受为?#32781;?#19968;般是5℃~20℃,如烫烧伤面积超过20%建议不要冲水或浸泡。四是通过以上处理后,以洁净或无菌的?#24202;肌?#27611;巾、被单、衣物或毛毯等覆盖伤口并固定保护,可保持伤口清洁、减少感染;五是需将孩子送至设有烧伤专科的医院进行治疗。陈燕图特别提醒,如果是生石灰烧伤,不要直接用水冲,以免造成化学物扩散,伤及周围皮肤,生石灰遇水还可生热加重损伤,要迅速用干?#30142;脸?#21270;学物质后再用大量清水冲洗,注意保护眼睛,并尽快送往医院。如果是全身大面积烧烫伤,或合并骨折等严重情况,患者有可能发生休克或大出血等并发症,则不宜长时间冲冷水,应尽快送往医院。需要提醒的是,不要使用涂?#20174;汀?#32043;药水、酒精、机油、药粉?#35753;?#38388;偏方,以免造成不良后果,加重病情。

 


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